恩施医保门诊报销比例根据就医类型、年龄及医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、门诊统筹报销比例
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普通门诊统筹
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报销比例 :50%
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起付线 :无起付线(普通门诊统筹不设起付线)
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年度封顶线 :350元
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适用范围 :在州内医保定点的医疗机构(如乡镇卫生院、社区卫生服务中心等)。
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门诊慢特病
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报销比例 :70%
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年度支付限额 :参照住院管理标准,具体限额由医保部门确定。
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二、按医疗机构级别划分的报销比例
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三级医疗机构
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在职职工 :50%
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退休人员 :60%
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起付线 :1000元。
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二级医疗机构
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在职职工 :60%
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退休人员 :70%
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起付线 :500元。
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一级及以下医疗机构
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在职职工 :70%
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退休人员 :80%
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起付线 :300元。
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三、特殊说明
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门诊分娩 :女性参保居民住院分娩按普通住院政策报销,定额800元。
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年度支付限额 :普通门诊统筹年度封顶350元,门诊慢特病按住院标准执行(最高7万元)。
以上信息综合自恩施州医疗保障局及政府门户网站发布的最新政策文件。