临沂市职工大病二次报销标准明确：个人自付超1万元即可申请，分段报销比例最高达80%，年度限额20万元，特殊群体可再享10%倾斜。
报销范围与条件
- 仅限职工医保参保人员，在基本医保报销后，个人累计自付的合规医疗费用超过1万元（含）的部分纳入二次报销。
- 医疗费用需符合医保目录及诊疗标准，且属于急诊、抢救等必需服务。
分段报销比例
- 1万-5万元：补助60%；
- 5万-10万元：补助70%；
- 10万元以上：补助80%。
- 重残、特困、低保等群体报销比例再上浮10%。
申请流程
- 垫付医疗费用后，先通过基本医保报销；
- 自付金额超起付标准后，向单位或医保部门提交材料申请；
- 审核通过后按比例赔付，资金直接划拨。
注意事项
- 退休职工工龄满15年可享更高门诊报销比例（80%）；
- 住院费用需注意不同级别医院的起付线（如一级300元、二级500元）；
- 二次报销后剩余自付部分可能衔接大病保险，进一步减轻负担。
总结
临沂市职工大病二次报销政策显著降低高额医疗费用压力，建议符合条件的参保职工及时留存票据并关注年度限额，特殊群体可主动申请额外比例补助。具体操作细节以最新医保局文件为准。