济南市生育险报销标准主要分为产前检查、生育医疗费用、生育津贴三部分,具体如下:
一、产前检查费用
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标准 :1200元(含常规检查如血常规、超声等)
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补充说明 :35周岁以上孕妇费用增加600元,总限额约1800元
二、生育医疗费用
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顺产
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标准 :2200-3800元(含接生费、手术费、住院费等)
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附加说明 :无痛分娩、单人病房等自付;并发症治疗费用按比例报销
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剖宫产
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标准 :3800-5500元(含疤痕子宫等特殊情况额外费用)
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附加说明 :绝育手术费1200元可叠加报销
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流产费用
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标准 :
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2个月以内:700元
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2-4个月:2100元
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4个月以上:2700元
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三、生育津贴
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计算方式 :用人单位上年度月平均工资÷30×产假天数(顺产158天,剖宫产188天)
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示例 :月均工资8000元,顺产生育津贴约42133元
四、其他补贴
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生育营养补贴 :300元
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围产保健补贴 :700元
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一次性生育补贴 :
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顺产2400元
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难产或多胞胎生育4000元
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五、报销条件
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需满足:连续缴纳生育保险满12个月、符合生育政策
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男职工配偶未参保时,可享50%生育医疗费补贴
说明
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以上标准以2025年最新政策为准,具体以医保目录和医疗机构执行为准
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部分费用(如顺产、剖宫产)存在定额与浮动区间,实际报销以医院结算结果为准