汕尾市已实现异地医保直接结算和医保码支付功能,参保人异地就医可免备案实时结算,还可通过医保码实现全国范围内的一码支付。
汕尾市实现了异地就医的便利结算。市内所有定点医疗机构已全量开通异地(包括省内和跨省)住院、门诊以及门特医疗费用的直接结算功能,52家开展生育医疗服务的定点医疗机构全部支持省内跨市生育医疗费用直接结算。作为全国首个接入国家医保信息平台的地市,汕尾的参保人在异地就医时,普通门诊或住院免备案便可直接结算和实时报销,门诊特定病种经认定和选点后也可联网结算,异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作等人员备案后(证明材料可用个人承诺书代替)能够按市内同级医疗卫生机构的起付标准及支付比例进行支付。2023年,汕尾市作为就医地完成省内跨市医疗费用联网直接结算58386人次,直接结算率达92.71%,同比增加40.09%,减少异地参保人垫资7914.53万元。
在个人账户使用方面,汕尾市参保人在全国其他地市联网的定点医药机构就医购药时,无需办理异地就医备案,就可使用个人账户资金支付需个人负担的费用。该市还在探索升级PSAM卡和无卡建账方式,已有7家定点医疗机构和263家定点零售药店开通实账地区个账直接结算业务。
汕尾市积极推进医保码的使用。当地持续推动参保人申领激活医保码,目前已有244万人申领激活,激活率达92%。市内100家定点医疗机构和470家定点零售药店均已接入支持使用医保码。深汕中心医院等六大定点医疗机构率先开通医保移动支付,参保人通过微信或支付宝就能在线完成医保统筹基金报销、个人账户及个人自费“一键”结算,累计结算达10万多笔,切实解决了群众看病就医缴费排队时间长等问题。
汕尾市在异地医保结算方面不断推进创新举措,为参保人提供了更加便捷、高效的医保服务体验。未来,相信还会有更多优化服务,持续提升参保人的获得感与幸福感。