泉州医保在厦门住院的报销比例因参保类型和备案情况而异,职工医保最高可报销93%(退休人员),居民医保最高报销52%,但需注意起付线和政策调整的影响。以下是具体分析:
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职工医保报销规则
已备案的异地安置退休人员、常驻异地工作人员,在厦门定点医院享受与泉州同等待遇:三级医院在职报销90%、退休93%,二级医院在职93%、退休96%,一级医院在职96%、退休98%。未备案则按市内标准的92%报销,例如三级医院在职82.8%、退休85.56%。 -
居民医保报销比例
已备案者按泉州市内额度的80%报销,如市内三级医院报销65%,厦门则为52%。未备案需先自付10%,剩余部分按52%报销,实际比例约46.8%。市域外住院扣除700元起付线后,政策内费用报45%。 -
关键注意事项
- 备案优先:提前办理异地就医备案可提高报销比例,急诊抢救视同备案。
- 结算原则:按“就医地目录,参保地政策”执行,直接结算更便捷。
- 材料准备:需社保卡、发票、费用清单等,转院需额外审批表。
建议就医前通过泉州医保局或“国家医保服务平台”APP确认最新政策,并考虑补充商业保险以覆盖自费部分。