淮北市合作医疗报销比例根据医疗机构级别和就医地点不同有所差异,具体如下:
一、普通住院报销比例
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市内医疗机构
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一级及以下:起付线200元,报销比例85%
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二级及县级:起付线500元,报销比例80%
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三级(市属):起付线700元,报销比例75%
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三级(省属):起付线1000元,报销比例70%
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市域外就医
- 起付线增加一倍,报销比例降低5个百分点。例如:三级市属医院报销比例70% → 65%。
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省外就医
- 起付线按住院总费用的20%计算(不足2000元按2000元,最高1万元),报销比例60%。
二、门诊报销比例
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基层医疗机构
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村卫生室/社区卫生服务中心:起付线20元,报销比例55%,单次封顶30元,年度封顶150元。
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高血压、糖尿病“两病”门诊:报销比例60%。
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其他医疗机构
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镇卫生院:报销比例40%。
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二级医院:报销比例30%。
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三、大病保险补充报销
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起付线 :1.5万元起,不同费用段报销比例递增(如5-10万元65%,10-20万元75%等)。
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封顶线 :省内30万元,省外20万元。
注意事项 :未办理转诊手续在市域外就医的,报销比例再降低10个百分点。具体政策以淮北市医疗保障局最新通知为准。