2024年医保政策在参保机制、待遇保障、支付改革、价格管理、基金监管及经办服务6大维度实现突破,亮点包括职工医保个人账户跨省共济、新增29省份将辅助生殖纳入医保、首次开展医保基金社会监督员试点。
全民参保进入精细化阶段,通过放开放宽户籍限制与缴费激励机制增强覆盖面;待遇保障方面,职工医保个人账户家庭共济范围扩至近亲属且实现跨省使用,长期护理险制度顶层设计启动,生育保险覆盖率持续提升。医保支付改革加速推进,DRG/DIP付费2.0版覆盖全国,3159种药品纳入目录且超九成省份覆盖辅助生殖项目。药品集采常态化开展,第十批国家药品与第五批高值耗材集采落地,推动中药饮片等进入联采体系。基金监管引入大数据模型与追溯码技术,追回违规资金242.3亿元,并创新聘用社会监督员机制。服务效能显著优化,跨省异地就医结算惠及2.13亿人,12项“高效办成一件事”事项全部完成,新增5种门诊慢特病跨省结算。
2024年医保政策体系通过多维度创新回应民生关切,从筹资机制到服务体验均呈现升级态势,未来或进一步深化精准化与数字化管理。