2024年上海门诊报销新规全面升级,职工与居民医保报销比例、起付标准均有显著优化,重点减轻中低收入群体医疗负担,并新增门诊慢特病跨省结算等便民措施。
- 职工医保调整亮点:在职职工门急诊起付标准降至500元,退休人员按退休时间分档(200元/300元),报销比例一级医院最高达90%。住院起付标准同步降低,退休人员报销比例提升至92%,统筹基金年度支付限额提高至63万元。
- 居民医保普惠性增强:门急诊起付线按年龄分档(0-18岁/60岁以上均为300元),村卫生室报销比例统一为80%。住院报销对60岁以上人群倾斜,一级医院报销比例达90%,大病保险对重症患者额外报销60%-65%。
- 便民服务扩展:新增慢性阻塞性肺疾病等10种门诊慢特病跨省直接结算,家庭共济网支持成员共享医保资金,异地就医备案流程简化。
提示:参保人员可通过“随申办”APP实时查询个人报销额度,建议优先选择一级医院就诊以享受更高报销比例,跨省就医前务必完成备案登记。