安徽人在上海看病报销需提前办理跨省异地就医备案,可通过国家医保服务平台APP或线下窗口提交材料,备案成功后即可在开通异地联网的上海医院直接刷卡结算,报销比例按照安徽医保政策执行,门诊和住院待遇存在差异,其中三级医院住院报销比例较省内降低约10%。
报销流程要点
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备案方式
- 线上办理:下载国家医保服务平台APP,点击“异地备案”板块,上传身份证、社保卡电子版,选择“跨省临时外出就医人员”类型,填写上海居住信息,2个工作日内审核完毕。
- 线下办理:携带社保卡、身份证、上海居住证或暂住证(无居住证可用户口本/租房合同替代),到安徽参保地医保局窗口办理,当场可完成备案。
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结算与报销比例
- 门诊费用需全额垫付后回安徽医保局报销,需提供病历、发票、费用清单原件,年度起付线为800元,报销比例比省内低20%-30%。
- 住院费用在上海医院直接结算,执行“就医地目录、参保地政策”,即药品和诊疗项目按上海标准,报销比例按安徽规则。例如,三级医院住院费用超过起付线(1500元)部分可报销75%-80%,较安徽省内降低约10%。
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急诊特殊情况
- 未备案时突发急诊,需在入院5日内通过电话(安徽医保服务热线0551-12393)或APP补办备案,出院时仍可刷卡结算。
- 无法补备案的,需保存急诊诊断证明、缴费票据、出院小结等材料,回安徽参保地手工报销,审核周期约30个工作日。
注意事项
建议优先选择上海已开通异地联网的医院(可通过“国家异地就医备案”小程序查询),备案有效期通常为6-12个月,到期需重新办理。若长期在上海工作或居住,可申请“异地长期居住人员”备案类型,报销比例与安徽本地一致。
及时完成备案、保留完整就医凭证,并关注安徽医保政策动态,可最大限度减少自费负担。若对报销明细有疑问,可通过“皖事通”APP医保板块实时查询结算记录。