昌吉州医院医保报销比例根据参保类型和医院等级有所不同,具体如下:
一、一档医保(职工医保)
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住院报销比例
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一级医院:90%
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二级医院:85%
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三级医院:80%
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起付线:一级200元、二级400元、三级800元
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年度最高报销限额:30万元
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门诊报销比例
- 连续参保12个月且年度自费超3131元,报销70%;社康门诊30%;大型设备检查80%
二、二档医保(灵活就业人员)
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住院报销比例
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一级医院:85%
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二级医院:80%
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三级医院:65%
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转疆外医院:45%(未转诊或急诊就医则降低30%)
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门诊报销比例
- 绑定社康医院,年度门诊1000元内可全额报销;大型设备检查单次≤120元
三、城乡居民医保
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住院报销比例
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乡镇卫生院/社区卫生机构:85%
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二级医院:70%
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三级医院:65%
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起付线:三级医院659元,报销比例50%(上限2000元)
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门诊报销比例
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村卫生室:60%(处方药费限额10元)
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镇卫生院:40%(处方药费限额100元)
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四、特殊群体政策
- 低保/特困对象 :个人自付超6850元后,大病报销比例提高5个百分点
说明 :以上数据综合自2025年最新政策文件及权威信息,具体以昌吉州医保局官方通知为准。