​​沈阳市社区医保门诊报销政策覆盖城乡居民和职工，重点保障常见病、多发病的门诊费用，报销比例最高达80%，且针对高血压、糖尿病（“两病”）患者提供额外额度。​​ 居民医保每季度起付标准40元，最高报销150元，报销比例55%；职工医保年度起付标准按医院级别划分（200-600元），在职职工报销比例50%-70%，退休人员提高5个百分点。急诊抢救、门诊慢特病等特殊情形报销比例更高，部分病种可达94%。

居民医保门诊统筹需选定基层医疗机构（如社区卫生服务中心）作为定点，报销范围包括药费、诊疗费及常规检查费。异地就医需提前备案，执行沈阳本地政策。职工医保门诊共济改革后，处方流转药店与基层医疗机构报销比例一致，且个人账户可家庭共济支付自付费用。“两病”患者经备案后，高血压年度限额提高至200元，糖尿病400元，报销比例65%。

办理流程上，居民可通过“沈阳智慧医保”APP、医保服务电话或窗口选定定点机构；职工无需额外操作，持卡在定点医院直接结算。需注意，门诊规定病种与“两病”待遇不可重复享受，且非选定机构就医不报销。急诊抢救费用需含治疗费项目方可按60%-70%比例报销，门诊慢特病需持病历到指定医院认定后享受待遇。

建议参保人员定期关注政策调整，合理选择定点机构，妥善保存就医单据，充分利用家庭共济功能。异地长期居住者应及时办理备案，以保障门诊待遇无缝衔接。