河南省重大疾病报销标准覆盖城乡居民医保参保人员,实行分段阶梯式报销,年度最高可报40万元。 关键亮点包括:大病保险起付线1.1万元(贫困人口降低50%)、10万元以下报销60%、10万元以上报销70%,且对47种重特大疾病实行零起付线、按医疗机构级别报销65%-80%。
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报销比例与分段标准
合规医疗费用超过起付线部分分段报销:1.1万—10万元(含)报销60%,10万元以上报销70%。特困人员、低保对象等困难群体起付线降至5500元,报销比例提高5个百分点,且取消年度封顶线。 -
重特大疾病特殊政策
47种重特大疾病(含38种住院病种和9种门诊病种)享受零起付线待遇,县级、市级、省级医疗机构分别报销80%、70%、65%,覆盖儿童白血病、终末期肾病等病种。 -
年度限额与倾斜保障
普通参保居民大病保险年度封顶40万元,但贫困人口无上限。城乡居民基本医保住院年度统筹支付限额为15万元,与大病保险叠加后总保障可达55万元。 -
异地就医与结算流程
支持跨省异地就医直接结算,需提前备案。未直接结算的可垫付后回参保地报销,需提供身份证、住院证明等材料。
提示: 具体报销比例可能因政策调整或地区差异略有不同,建议通过“河南医保”小程序查询最新标准或咨询当地医保部门。