异地就医
大连退休人员到沈阳看病医保报销需根据就医地点和医保类型分情况处理,具体如下:
一、异地就医备案
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备案条件
需在沈阳办理异地安置备案,可通过“大连市医保局”微信公众号自助完成,备案成功后持社保卡在沈阳联网医院门诊就医即可享受大连市职工医保普通门诊统筹待遇。
二、报销流程
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门诊费用报销
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直接刷卡结算:门诊费用可通过医保个人账户支付,个人自付部分由医保卡自动扣除。
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手工报销:未在异地备案或需特殊病种的,需通过公众号上传医疗费单据,审核后邮寄至医保部门办理。
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住院费用报销
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报销比例:沈阳三级医院费用≤3万元报销85%,3-4万元报销90%,超过4万元部分报销95%。
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结账方式:住院时直接划扣医保账户余额,超出部分需自付。
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三、所需材料
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门诊报销 :社保卡、药费收据、明细清单等。
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住院报销 :住院结算证明、急诊留观证明(如适用)。
四、注意事项
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中断缴费期间医保待遇暂停,需及时补缴。
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部分特殊病种需额外提供诊断证明。
建议提前通过“大连市医保局”微信公众号完成异地备案,确保就医顺利报销。