农村医保报销比例较低主要是因为其缴费水平低、起付线高、报销范围有限以及自费药品和项目较多。 尽管城乡居民基本医疗保险旨在为参保人员提供基础的医疗保障，但由于上述因素的影响，实际报销金额往往低于预期。
农村医保的缴费标准相对较低，这直接决定了其能够提供的保障水平也较为有限。相较于职工医保，农村居民每年的个人缴费额度要低很多，这意味着基金池的资金量较小，从而限制了报销的比例和上限。
农村医保设置了较高的起付线，这是指在患者开始享受医保报销之前需要自行承担的一部分费用。不同的医院级别有不同的起付线标准，通常来说，基层医疗机构的起付线较低，而大型医院的起付线则较高，这也导致了很多情况下患者需要自己先支付一笔不小的费用。
农村医保对药品和服务项目的报销有着严格的目录限制。不在医保目录内的药品和服务通常是不予报销的，尤其是乙类和丙类药品，以及一些特殊的治疗手段或高端医疗服务。这就意味着即使是在医保覆盖范围内的治疗，也可能因为使用了非目录内的药品而导致报销比例大幅下降。
对于重大疾病或者特殊病种，虽然政策上有所倾斜，但依然存在报销不足的问题。例如，在某些地区，针对特定疾病的报销比例虽然高于普通疾病，但是由于高昂的治疗成本，患者仍然需要承担相当一部分费用。
异地就医也是一个影响报销比例的重要因素。如果未按照规定进行异地就医备案，那么即便是在医保定点医院接受治疗，也可能无法获得应有的报销待遇，甚至完全不被报销。
农村医保之所以报销比例较低，是由多方面原因共同作用的结果。了解这些原因有助于参保人员更好地规划自己的医疗支出，并采取相应措施来减轻经济负担。政府和社会各界也在不断努力，通过调整政策和完善制度来逐步提高农村医保的保障能力和服务质量。