达州医保报销政策为参保人员提供门诊、住院、慢性病等多重保障,报销比例最高可达90%,并涵盖特殊疾病门诊待遇及大病保险二次报销。以下是具体政策要点:
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门诊报销
- 普通门诊:基层医疗机构报销比例60%,年度限额200元。
- 特殊疾病门诊:高血压、糖尿病等慢性病可享受更高比例报销,部分病种年度限额5000元。
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住院报销
- 起付线:一级医院200元,二级医院400元,三级医院800元。
- 报销比例:一级医院90%,二级医院80%,三级医院70%,退休人员提高5%。
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大病保险
- 个人自付费用超过1.5万元可触发二次报销,比例60%-80%,年度封顶30万元。
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异地就医
- 备案后可直接结算,未备案则先自付20%再按本地比例报销。
达州医保政策兼顾普惠性与针对性,建议参保人及时了解年度调整细则,合理利用待遇减轻医疗负担。