达州市新农合报销政策通过分级诊疗、双向转诊等机制优化医疗资源分配,重点解决群众“看病难、看病贵”问题,报销范围涵盖门诊、住院及大病补偿,基层医疗机构报销比例最高可达80%。
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分级诊疗与双向转诊
基层首诊机构包括村卫生室、乡镇卫生院及县级公立医院,病情需转诊时需由下级医院出具证明。转入上级医院仅补足起付线差额,转入下级医院则免收起付线;越级转诊需急诊证明或补办手续,否则费用不予报销。 -
报销比例与范围
- 门诊:村卫生室报销60%-80%,慢性病门诊年度限额内可报70%。
- 住院:乡镇卫生院报销60%,二级医院40%,三级医院30%,费用分段报销(如300元以下报30%,2000元以上报50%)。
- 大病补偿:费用超5000元分段提高比例,如5000元以上报65%,特殊病种额外享门诊补偿。
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特殊群体与备案要求
农村低保户、五保户等可免缴费用;外出务工人员需在入院5个工作日内备案,否则影响报销权益。
达州市新农合政策通过差异化报销比例引导合理就医,同时兼顾特殊群体需求,参保者需注意转诊流程与备案时限以保障权益。