2025年保定农村合作医疗报销比例的核心政策为:住院报销比例镇卫生院60%-90%、二级医院40%、三级医院20%-30%;门诊报销村卫生室最高60%,慢性病(如高血压、糖尿病)用药报销70%,大病保险年封顶25万元。
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住院报销
镇卫生院起付线300元,报销比例60%-90%(部分地区达90%);二级医院报销40%;三级医院报销20%-30%。异地就医经转诊按县级比例(如65%),未转诊统一报销70%,起付线600元。分段补偿中,5001-10000元报销65%,10001-18000元报销70%,超18万元部分按50%累加。 -
门诊报销
普通门诊在村卫生室报销60%(单次药费限10元),镇卫生院报销40%;慢性病门诊不设起付线,年度限额内报销70%(乙类药自付10%后计算),多病种最高限额3000元。 -
特殊群体与补充政策
低保户、五保户等群体最高报销比例可达95%;参保满5年者住院报销上限提升至85%。大病保险对尿毒症等特殊病种年补偿限额1.1万元,整体年封顶25万元。
提示:实际报销比例可能因医疗机构级别、地区政策微调,建议就医前咨询当地医保部门或医院结算窗口。