南阳医保门诊报销政策覆盖职工与居民两类参保人群，报销比例、起付线及年度限额因参保类型、医疗机构等级差异显著。职工医保一级及以下机构报销比例高达60%-70%，退休人员享更高待遇；居民医保年度限额300元，基层医疗机构报销比例60%。高血压、糖尿病等慢性病享额外报销额度，异地就医需提前备案。
职工医保门诊共济保障制度自2022年7月实施，一级及以下医疗机构无起付线，在职职工与退休人员报销比例分别为60%、70%；二级、三级机构起付线分别为30元/次、50元/次，报销比例逐级降低5%。年度限额在职职工1500元，退休人员2000元。个人账户可支付配偶、子女等就医费用，实现家庭共济。
居民医保门诊统筹重点保障基层就医，县级医疗机构起付线50元/次，报销比例50%；基层机构无起付线，报销比例60%。“两病”患者在年度限额用完后，高血压、糖尿病可分别增加150元、170元额度，同时患病者享200元额外报销，比例均为50%。
慢性病待遇方面，职工与居民医保均实行“随时申请、随时鉴定”，19种门诊慢性病不设起付线，居民医保按65%比例报销。重特大疾病住院费用实行限额内高比例支付，省级医疗机构报销比例达65%-80%。
提示：参保人员需注意年度限额清零规则，职工医保个人账户资金可多渠道使用，居民医保“两病”待遇需主动申领。异地就医直接结算需提前备案，建议通过“河南医保”小程序线上办理。政策细节可能随年度调整，建议定期咨询参保地医保部门。