天津380元医保(低档缴费)的报销金额需根据医疗费用类型、医院级别及起付线综合计算,具体如下:
一、普通门诊报销
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起付线 :600元(年度累计)
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封顶线 :4000元(连续参保可提高至5000元)
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报销比例 :
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一级医院:50%-55%
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二级医院:50%-55%
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三级医院:45%-55%
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基层医疗机构签约后,报销比例提高5个百分点
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二、住院报销
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起付线 :
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首次住院:一级500元、二级600元、三级800元
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后续住院起付线减半
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报销比例 :
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高档缴费:
- 一级85%、二级80%、三级75%
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低档缴费:
- 一级75%、二级70%、三级65%
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封顶线 :25万元(年度累计)
三、大病保险补充
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起付线 :上年度人均可支配收入50%(约2.2万元)
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报销比例 :
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0-10万元:65%
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10-20万元:70%
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20-30万元:75%
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医疗救助对象 :起付线降低50%,报销比例提高5个百分点,取消封顶线
四、注意事项
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门诊慢特病需提前备案,报销比例45%-75%,封顶线18万元
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不同医院等级和缴费档次会影响最终报销金额,建议以医保系统实时计算为准