2024年扬州医保门诊报销政策实现多项优化升级,门诊报销比例最高达80%,年度限额提升至2400元,高血压/糖尿病等慢性病用药报销取消起付线,异地就医备案流程简化,电子化结算覆盖全市定点机构。以下是具体政策亮点:
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普通门诊待遇
二级医院起付线500元,报销比例60%;三级医院起付线1000元,报销比例50%,年度限额均为2400元。持社保卡在基层医疗机构就诊可享50%报销,单日限额50元。 -
慢性病与特殊病种
高血压、糖尿病门诊用药无起付线,基层机构报销65%。恶性肿瘤等门特病种按住院比例报销,严重精神障碍门特费用全额纳入报销。新增154种特殊用药,覆盖罕见病及长期治疗需求。 -
异地就医与备案
临时外出人员需提前备案,选择全国异地定点机构可直接结算。未备案者需先自付20%再按本地比例报销,急诊除外。 -
学生与老年人专项
大学生校内就医零起付,校外300元起付,万元以下费用报销45%-65%。70岁以上老人三级医院门诊报销50%,一级医院65%。 -
便民服务优化
门诊诊察费定额报销6元/人次,乡镇卫生院一般诊疗费报销9元。电子凭证全流程应用,材料齐全可即时办结报销。
参保人员应及时通过社保官网或“扬州医保”公众号查询定点机构名单,确保备案信息准确。政策倾斜慢性病患者与老年人,建议合理选择医疗机构层级以最大化报销收益。