买了广州医保后,报销流程分为住院、门诊和异地就医三种场景,关键步骤包括材料准备、渠道选择和费用结算。住院费用在定点医院可直接结算,门诊需先选定机构,异地就医需提前备案。线上可通过“穗好办”APP办理,线下需预约医保中心,报销款20个工作日内到账。
- 住院报销:市内定点医院出院时出示医保卡实时结算,个人仅支付自费部分。若未实时结算,需30天内通过线上或线下提交发票、费用清单、出院小结等材料申请零星报销。起付标准按医院等级划分,例如在职职工一级医院420元,报销比例达91%。
- 门诊报销:首次需选定1家基层和1家其他医院(可加选1家中医机构),缴费时出示医保卡实时结算。特殊病种如高血压需提交《门诊特定项目申请表》。未实时结算的需提供门诊病历、发票等材料申请零星报销,年度限额在职职工7616元。
- 异地就医:提前通过“粤医保”小程序备案,急诊可事后补办。报销需携带发票、费用清单等材料回广州办理,起付标准与本地一致,报销比例略低。
- 材料准备:通用材料包括医保卡、发票原件、费用明细清单、出院小结或门诊病历。新生儿需出生证和准生证,外伤需情况说明。线上办理需确保材料清晰完整,线下可预约各区政务中心。
提示:定期检查定点机构是否需要变更,关注政策调整如年度限额变化。急诊或系统故障导致的垫付费用需及时申请报销,超过3年可能失效。