2025年江阴统筹门诊报销标准明确:在职人员超500元、退休人员超300元起付线后,社区卫生服务中心报销70%,一级以上机构报销50%,年度限额在职1200元、退休1500元。
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起付标准与报销比例
在职人员门诊费用超过500元、退休人员超过300元后,由统筹基金支付。社区卫生服务中心(站)就医报销70%,一级以上定点医疗机构报销50%,异地安置人员统一按50%报销。 -
年度支付限额
一个医保年度内,在职人员最高报销1200元,退休(职)人员1500元。超出部分需自费,且不同级别医疗机构的报销额度合并计算。 -
慢性病与大病特殊待遇
高血压、糖尿病等慢性病患者在社区或一二级医院门诊报销60%,年度限额800元(同时患两病提至1000元)。大病保险对个人负担超1.8万元部分分段报销,最高比例达80%。 -
异地就医与材料准备
异地门诊需提前备案,携带医保卡、身份证及《异地居住登记表》至参保地审核。报销时需提供费用明细、收据、病历复印件等材料,且就医医院须为居住地定点机构。
提示:参保人应根据实际需求选择医疗机构,优先社区就诊以享受更高报销比例,并注意保留完整票据以便及时结算。