浙江省农医保(城乡居民医保)已实现省内异地直接报销,参保人员无需垫付资金、无需返回参保地手工结算,通过备案后即可在全省联网定点医疗机构刷卡即时结算。 关键亮点包括:覆盖所有统筹区职工和城乡居民、支持住院与门诊双向结算、备案流程简化至“零跑腿”,并与上海、江苏实现跨省门诊互通。
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政策覆盖全面性
浙江省自2010年启动医保“一卡通”,2017年全面接入全国异地就医结算系统,城乡居民医保(含原新农合)参保人员均纳入直接结算范围。无论是异地安置、转诊转院还是临时外出,均可享受即时报销待遇。 -
结算便捷性
备案后,参保人在省内联网医院就医时,住院和门诊费用均按“就医地目录、参保地待遇”直接结算。例如,宁波市参保人在杭州就医,可直接刷社保卡支付,系统自动扣减起付标准并计算报销比例。 -
备案流程优化
通过“浙里办”APP或浙江政务服务网线上办理备案,取消就医地证明、定点机构选择等环节,转诊备案权限下放至医院,实现“两取消一简化”。临时外出就医人员省内无需备案,跨省可通过国家医保服务平台APP办理。 -
待遇差异与注意事项
未备案的住院费用需个人先负担40%(备案后仅10%),门诊特殊病种需在省内二级以上联网医院结算。省外药店购药、非联网机构费用仍需现金支付后零星报销,需保留票据和明细清单。
提示:建议参保人提前办理备案并确认就医机构是否联网,实时结算失败时可拨打参保地医保应急电话处理。政策持续优化中,2025年已进一步扩大药店结算范围。