​​2025年宁波医保报销比例政策明确分为城乡居民医保和职工医保两大体系，门诊和住院报销比例差异显著，其中城乡居民医保A档社区门诊报销60%、住院最高报销90%，职工医保三级医院住院报销30%，大病保险年度限额50万元。​​

1. ​​城乡居民医保​​

   • ​​门诊​​：社区医疗机构A档报销60%（B档50%），三级医院A档30%（B档20%），特殊病种如恶性肿瘤治疗报销70%-80%，年度限额25万元。
   • ​​住院​​：社区医院起付线300元，4万元以下报销80%（婴幼儿/学生85%），4万元以上报销85%-90%；三级医院起付线1200元，报销70%-80%。年度封顶30万元。
   • ​​大病保险​​：个人自付超2万元部分报销70%，医疗救助对象报销80%且无封顶。

2. ​​职工医保​​

   • ​​门诊​​：社区医院报销86%（无起付线），三级医院报销75%（起付线900元/600元），年度限额2万元。
   • ​​住院​​：镇卫生院报销60%，三级医院30%，年度限额30万元。
   • ​​大病保险​​：分段补偿，超5000元部分按比例报销，最高限额50万元。

3. ​​政策亮点​​

   • 社区首诊转诊住院报销比例提高3个百分点，引导分级诊疗。
   • 特殊病种覆盖范围广，包括恶性肿瘤、尿毒症等，报销比例和限额显著提升。
   • 大病保险降低起付线，强化高额医疗费用保障。

​​提示​​：实际报销需结合定点机构、备案手续及费用明细，建议通过宁波医保局官网或12333热线查询个案细则。