2025年四川新农合(城乡居民医保)年度报销上限为基本医保封顶线25万元,大病保险可再报销40万元,合计最高可报销65万元。具体政策如下:
-
基本医保报销限额
- 乡镇卫生院/社区卫生服务中心:年度限额25万元,住院报销比例达85%-95%;
- 三级医院:报销比例约50%-70%,但单次住院费用超过10万元需提前备案。
-
大病保险二次报销
- 基本医保报销后,个人自付超过1.5万元部分可触发大病保险,分段报销60%-80%;
- 年度封顶40万元,针对恶性肿瘤等重特大疾病可申请倾斜支付。
-
特殊情形加码政策
- 贫困人口、低保对象等群体,大病保险起付线降低50%,报销比例提高5%;
- 中医药治疗费用报销比例额外上浮10%。
提示:实际报销金额受用药目录、转诊手续等因素影响,建议通过“四川医保”APP实时查询个人额度。