好医保长期医疗可以报销普通门诊费用,但需满足特定条件,包括住院前后门急诊(前7天后30天)、特殊门诊及门诊手术,且受免赔额(6年共享1万)和报销比例(100%或60%)限制。
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报销范围
涵盖住院前7天至出院后30天的门急诊费用、特殊门诊治疗(如肾透析)及门诊手术(如白内障手术)。普通门诊若不属于上述情形则通常不报销。 -
报销规则
- 免赔额:6年内累计医疗费用需超过1万元免赔额,超出部分按比例报销。
- 比例差异:经医保结算可100%报销,未经医保结算仅报60%。
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适用场景
意外伤害或等待期后的疾病,且在二级及以上公立医院就诊的门诊费用方可申请报销。
提示:具体报销需结合条款与实际就诊情况,建议咨询保险公司确认细则。