盘锦医保门诊报销分为城乡居民医保和职工医保两类，具体流程如下：
一、城乡居民医保门诊报销
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待遇标准
自2024年1月起，支付比例由50%提高至55%，年度支付限额从300元/年调整为500元/年。
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报销流程
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在乡镇卫生院、社区卫生服务中心等定点医疗机构就医，挂“居民门诊统筹”号直接结算。
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需持医保电子凭证或社保卡，在门诊就医时累计起付线（300元/年），超过部分按比例报销。
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二、职工医保门诊统筹报销
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报销比例与限额
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在职职工 ：一级医疗机构60%，二级55%，三级50%；退休职工比例分别提高5%。
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专科医疗机构 ：在传染疾病或精神疾病专科就医，报销比例再提高5%。
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年度最高支付限额
自2025年1月起，由3000元/年提高至4000元/年。
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报销流程
- 在定点医疗机构门诊就医后，通过医保窗口或自助设备结算，展示医保码或刷社保卡完成起付线累计。
三、大病门诊特殊政策
- 门诊特定病种 ：如肝硬化等23种病，需每年5月、11月提交材料审核，审核通过后发放医疗证，7月、1月起享受门诊慢性病待遇。
注意事项 ：
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城乡居民医保无需额外缴费，职工医保需按时足额缴费。
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异地就医可直接刷卡结算，但需在本地备案。