威海城乡居民医疗保险报销比例根据缴费档次和医院级别差异显著,一档住院报销50%-80%,二档可达55%-85%,大病保险二次报销最高补偿90万元。 具体规则如下:
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缴费标准与住院报销
居民医保分一档(450元/年)和二档(650元/年)。一档参保者住院费用超过起付标准后,一级医院报销80%(基层医疗机构85%)、二级60%、三级50%,年度限额20万元;二档参保者一级医院报销80%(基层85%),二级医院4万元以内报65%、超过4万元报70%,三级医院4万元以内报55%、超过4万元报70%,年度限额30万元。第三次住院起免起付标准。 -
门诊待遇
普通门诊年度限额200-400元,一级医院报销50%。慢特病报销60%-80%,高血压、糖尿病在基层医疗机构报销70%-75%,特定病种(如器官移植抗排异治疗)报销80%。严重精神障碍患者二档缴费4万元以上报销80%。 -
大病保险与补充保障
基本医保报销后,自付超1.8万元可进入大病保险分段补偿:10万元以下补60%,10万-20万补65%,20万-30万补70%,30万以上补75%,年度封顶40万元。罕见病药品费用超2万元部分补80%-85%,封顶90万元。 -
其他待遇
生育医疗费定额补贴3000元,长期护理保险为重度失能人员提供每日20-100元补贴。异地急诊或转外就医需先自付10%,剩余部分按三级医院标准报销。
提示:报销需符合医保目录范围,建议根据健康需求选择缴费档次,二档保障更全面。政策可能调整,可通过威海市医疗保障局官网查询最新动态。