福建职工医保生育险报销流程主要包括:提交材料、审核结算和待遇发放三个步骤,报销范围涵盖产检、分娩等费用,个人需提前办理生育登记并保存好发票单据。
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报销条件
参保职工需连续缴费满12个月(含生育当月),且符合计划生育政策。流产、引产等特殊情况也可申请报销,但需提供医院出具的医学证明。 -
所需材料
- 社保卡原件及复印件
- 生育服务证(或准生证)
- 医院收费票据、费用清单及诊断证明
- 本人银行卡(用于待遇发放)
注:异地分娩需额外提供转诊备案证明。
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办理流程
- 线上申请:通过“闽政通”APP或医保服务平台上传材料,5个工作日内反馈审核结果。
- 线下办理:携带材料至参保地医保中心窗口提交,现场核对后15日内完成结算。
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待遇标准
- 顺产报销限额约4000元,剖宫产提高至6000元;
- 产检费用按定额800-1000元补贴;
- 生育津贴按单位上年度月均工资÷30×产假天数计算(通常158天)。
提示: 产后1年内均可申请,建议尽早办理以避免票据丢失。若单位未按时缴费导致无法报销,可要求企业补缴后补办手续。