黑龙江市医保报销比例根据参保类型(职工医保和居民医保)及医疗机构级别不同有所差异,具体如下:
一、职工医保
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住院报销比例
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统筹基金支付比例:75%(起付线以上、最高支付限额以下)
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不同级别医疗机构起付线:一级240元、二级480元、三级720元
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特殊疾病门诊 :恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析等,支付比例不低于80%
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门诊报销比例
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普通门诊:起付线以上部分报销70%(职工医保)
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两病门诊 :高血压、糖尿病在二级及以下医疗机构分别报销80%和70%
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二、居民医保
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住院报销比例
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统筹基金支付比例:70%(起付线以上、最高支付限额以下)
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不同级别医疗机构起付线:
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成人:一级240元、二级480元、三级720元
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学生儿童:一级200元、二级300元、三级400元
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门诊报销比例
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普通门诊:不设起付线,年度最高支付限额500元,报销比例一级70%、二级60%、三级50%
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两病门诊 :高血压、糖尿病在二级及以下医疗机构分别报销80%和70%
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三、其他说明
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最高支付限额 :职工医保按上年度在岗职工平均工资的4倍核算;居民医保按本地区上年度城镇居民可支配收入的6倍核算
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大病保险 :起付线1.2万元,2万元以下65%、2-5万元70%、5万元以上75%
以上信息综合自2023-2025年最新政策文件,具体以医保部门官方通知为准。