2024年广元市医保报销标准明确:职工与居民医保待遇差异显著,住院报销比例最高达95%,门诊统筹、大病保险及生育津贴等政策同步优化。
- 职工医保:缴费基数与比例挂钩工资水平,最低缴费年限男性25年、女性20年,退休后个人账户按养老金2.8%划入。住院报销比例一级医院95%、三级医院84%,门诊统筹年度限额在职1500元、退休2000元。大病保险起付标准5437元,分段报销最高85%。生育医疗费顺产限额4000元,剖宫产5500元,生育津贴按单位日均工资计发98天。
- 居民医保:个人年缴费380元,低保对象仅需95元。住院报销比例一级医院90%、三级医院60%(未转院降10%),门诊无起付线但年度限额110元。大病保险起付标准13593元,分段报销最高75%,特困人员起付标准减半。两病(高血压、糖尿病)门诊报销限额500元。
- 特殊群体保障:特困人员、孤儿医疗费用全额救助,低保对象住院救助比例70%。医疗救助年度封顶线最高3万元,覆盖门诊和住院费用,并实行“一单制”联网结算。
提示:市外就医需按规定转诊,否则报销比例下降10%-20%。参保人员可通过“利州发布”等官方渠道查询实时政策,确保待遇无缝衔接。