天门农村合作医疗(新农合)支持异地报销,参保人员在外地就医时,可通过备案后直接结算或先垫付再回参保地报销。 关键点包括:备案流程简化、定点医疗机构覆盖广、报销比例因地而异、需保存完整票据。以下是具体操作指南:
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备案流程
参保人需在入院前或出院前通过“鄂汇办”APP或天门医保经办机构办理异地就医备案,填写就诊城市、医院等信息。急诊可先就医后补备案,但需在3个工作日内提交材料。 -
定点医院选择
全国超过5万家医疗机构接入国家医保平台,天门参保人可通过“国家医保服务平台”APP查询支持直接结算的医院。优先选择已联网的定点机构,可减少垫资压力。 -
报销标准
- 直接结算:按就医地医保目录、天门报销比例(如省内三级医院约50%-60%)实时结算。
- 垫付报销:未备案或非定点医院需先自费,回天门后凭发票、费用清单、出院小结等材料申请,报销比例降低约10%-20%。
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材料准备
必须保留原始发票、费用明细清单、诊断证明、病历复印件及社保卡/身份证。若委托他人代办,需附加代办人身份证和授权书。
提示:建议提前备案并确认医院联网状态,避免因材料不全延误报销。政策可能调整,可拨打天门医保局热线0728-12393咨询最新细则。