仙桃市医保报销比例根据参保类型、就医级别及年龄等因素有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
-
普通门诊
-
起付线 :1800元(一般人群)
-
报销比例 :50%(1800-18000元)
-
特殊群体 :
-
70周岁以上老人:1300元起,70%报销
-
60-69岁男性/55-64岁女性:起付线500元,65%报销
-
-
-
门诊统筹(居民医保)
-
起付线 :无(签约医疗机构)
-
报销比例 :
-
一级/社区卫生机构:70%(300-2000元)
-
二级/三级医院:60%(2000-10000元)
-
-
年度限额 :2万元
-
二、住院报销比例
-
起付线 :
-
首次住院:1300元(无论年龄)
-
第二次及以后:650元(按50%比例确定)
-
-
报销比例 :
-
三级医院 :
-
3万-4万元:90%(职工)
-
4万-7万元:80%(职工)
-
-
二级医院 :
-
3万-4万元:85%(职工)
-
4万-7万元:70%(职工)
-
-
一级医院 :
-
3万-4万元:90%(职工)
-
4万-7万元:80%(职工)
-
-
三、其他说明
-
门诊大额费用 :单次最高报销2万元
-
异地就医 :住院费用可按比例报销,门诊需等待系统对接
-
特殊群体 :如慢性病、重特大疾病等,可享受门诊特检特治或大病医疗救助
以上信息综合自2019-2025年仙桃市医保政策文件,具体以最新官方通知为准。