宿迁医保报销政策涵盖门诊、住院、“双通道”药品等多类待遇，职工和居民报销比例最高达70%和85%，年度限额最高35万元，且对特殊群体（如低收入人口、孕产妇）有倾斜政策。
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门诊待遇
- 普通门诊：一级及以下医疗机构报销55%（无起付线），年度限额300元；二级及以上起付线30元，报销50%。
- 慢性病/特殊病：高血压、糖尿病等门诊慢性病报销70%（无起付线），年度限额1000-1200元；特殊病报销比例达65%，起付线累计计算。
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住院报销
- 本地三级医院起付线1000元，合规费用2万元以下报销65%，以上70%；二级医院报销75%。
- 转外就医：备案后报销60%-65%，未备案降至45%-50%；低收入人口起付线减10%，报销比例提高5%。
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“双通道”药品专项
审批后购买特定药品，职工报销70%、居民60%，年度限额10万元，需定期复查评估以延续待遇。 -
特殊群体保障
建档立卡低收入人口住院限额提高至35万，报销比例额外增加5%；危急重症孕产妇市外转诊享受市内同等待遇。
宿迁医保政策通过分层设计兼顾普惠性与精准性，建议参保人根据自身需求选择定点机构，并关注年度限额与复查要求，以最大化保障权益。