泉州二院医保报销比例因医保类型、医院等级以及就医情况而有所不同。以住院为例,职工医保在职人员在二级医院报销比例可达 93%,退休人员可达 96%;城乡居民医保在二级医院报销比例为 82% 。以下为您详细介绍:
- 职工医保
- 门诊报销:起付标准为三级医院 700 元,二级医院 300 元,一级医院(含未定级)50 元,基层医疗机构(社区卫生服务中心 / 乡镇卫生院)不设起付线。政策范围内医疗费用个人负担金额(不含起付标准)1000 元(含)以内的,在职人员在三级、二级、一级医院报销比例分别为 80%、85%、90%;退休人员分别为 85%、90%、95%。超过 1000 元的,在职人员在三级、二级、一级医院报销比例分别为 90%、93%、96%;退休人员分别为 93%、96%、98% 。
- 住院报销:起付线首次住院时,三级医院 700 元,二级医院 500 元,一级医院 350 元;后续住院,三级医院 500 元,二级医院 350 元,一级医院 200 元(第三次起不再设起付线)。报销比例方面,在职人员在三级医院报销比例为 85%-95%,二级医院为 87%-97%,一级医院为 90%-97%,基层医疗机构(社区卫生服务中心)为 94%;退休人员在三级医院报销比例为 85%,二级医院为 90%,一级医院为 95% 。年度最高支付限额为 40 万元 / 人・年,其中基本医保段 15 万元 / 人・年,大病医保段 25 万元 / 人・年。在泉州市外就医的费用按泉州市内报销额度的 92% 报销(退休异地安置人员、异地工作对象等除外),超过基本医保最高支付限额的部分,由大病医保支付 95% 。
- 城乡居民医保
- 门诊报销:到定点基层医疗机构看普通门诊,报销不设起付线,政策范围内费用封顶 600 元 / 年(含家庭医生签约服务费),报销比例 70%。到定点村级医疗机构看普通门诊,报销不设起付线,政策范围内费用按 50% 报销,单次报销封顶线为 10 元 / 次,全年最高支付限额 50 元 / 人 。
- 住院报销:起付线标准为三级医院 700 元,市属二级医院、县属三级及二级医院、三级中医医院及精神专科医院为 300 元,一级和未定级医院(含卫生院)、二级中医医院、社区卫生服务中心及高校内设医保定点医务室为 50 元 。报销比例为三级医院 65%,二级医院 82%,一级医院 92% 。大病保险方面,最高支付限额为 25 万元 / 人・年,报销金额≤5 万元,报销 70%;>5 万元且≤15 万元,报销 75%;>15 万元且≤25 万元,报销 80% 。
医保报销比例会根据政策调整而变化,就医前建议您咨询泉州二院医保科或当地医保部门,确认最新报销政策,以便顺利享受医保待遇 。