2025年沈阳居民医保报销政策最高支付限额提升至55万元，门诊慢特病报销比例达75%，新增5种高值药品纳入保障范围。政策重点覆盖住院、门诊和大病保障，通过分级诊疗引导合理就医。
三大核心调整亮点
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住院待遇升级
三级医院起付线降至1200元，报销比例按医院等级划分：基层医疗机构85%、二级医院75%、三级医院65%。恶性肿瘤等重特大疾病住院取消分段支付，直接按最高比例报销。 -
门诊保障扩容
高血压/糖尿病门诊用药报销比例提高至70%，年度限额增至800元。新增类风湿关节炎等3种门诊慢特病病种，与住院共用封顶线。 -
大病保险优化
自付超1.8万元部分实行"阶梯式"赔付：1.8-5万报60%，5-10万报70%，10万以上报80%。罕见病特效药实行"双通道"管理，患者可在定点药店凭处方直结。
参保提示
2025年度个人缴费标准为每人每年450元，学生儿童减半。线上可通过"沈阳智慧医保"APP办理参保登记，线下社区服务中心提供帮办服务。政策明确异地急诊无需备案即可享受本地报销待遇，但转外就医需经二级以上医院开具转诊证明。
该政策通过提高封顶线、扩大目录和简化流程三重发力，重点缓解大病医疗负担。建议参保人及时关注"沈阳医保"微信公众号查询个人待遇明细，充分利用家庭共济账户功能。