兰州长期门诊医保规定明确保障对象、病种范围及待遇标准,参保人员可按流程申请办理,实时结算报销。
参加甘肃省省直、兰州市职工及城乡居民基本医疗保险的人员,因特殊疾病需长期门诊治疗,均可按政策申请慢特病门诊保障。2025年起,兰州门诊慢特病病种共68种,分Ⅰ类(全省统一63种)和Ⅱ类(兰州市新增5种),病种目录动态调整。患者可选择线上线下双渠道申请,需提交病历资料及《诊疗计划》,审核通过后次月享受待遇,线上线下申请流程便捷高效。待遇方面,年度支付限额按病种分类设定,单一病种或合并两种病种(最高限额+500元)享受报销,门诊费用报销90%,部分靶向药及高值耗材按90%支付,封顶线以上费用需自费。申报通过后无需频繁复审,部分病种如器官移植抗排异治疗长期有效。异地就医需提前备案,报销比例与本地一致。需注意,参保人员年度内同时患两种慢特病时,可叠加享受限额(如职工医保两种并发症为5500元/年)。参保人应定期提供复查结果维持资格,违规使用将取消待遇。建议通过“兰州医保综合服务平台”实时查询办理进度,提前备齐材料以缩短审批周期。