祁东县医保局原局长段红卫用生命诠释担当，推动医保改革惠及民生，其首创的精细化管理模式与智能监管系统成行业标杆
段红卫任职期间，祁东县医保征缴效率跃居全市前列，2024年排名首获七县市第一，DRG支付改革实现“三减一增”（住院费下降、患者负担减轻、违规减少、结余机构增加），并创新推出“五个一”定点机构管理制度，构建全流程基金监管体系。其主导上线的智能审核系统实时监控医疗行为，一年追回违规基金615万元，拒绝民营医院说情，坚守基金安全底线。
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首创“五个一”制度与基金全链条监管
段红卫推动定点医药机构施行“五个一”管理，要求一套标准操作流程、一次实名认证、一份电子档案、一键数据上传、一项月度考核，打破传统粗放监管模式。联合技术团队自主研发智能审核系统，整合医疗数据与规则引擎，实现费用异常、超范围诊疗等违规行为的毫秒级预警，将人工抽查转化为主动拦截，基金拒付违规金额同比提升230%。 -
DRG改革破解“看病贵”难题
针对DRG支付改革推进阻力，段红卫带队深入医疗机构开展“四抓四纠”专项行动：抓观念转变破除抵触心理，抓质控管理降低诊断偏差，抓信息支撑打通系统壁垒，抓病案剖析优化编码合规率。改革后，县域内二级医院平均住院日缩短1.2天，医保次均费用下降9.7%，群众自付比例缩减至31.5%，带动全市24家基层卫生院同步落地改革。 -
群众路线与数据赋能的双轨实践
推行“将心比心，接诉即办”机制，要求窗口人员在5分钟内响应办事需求，增设方言服务专线消除沟通障碍。建立医保大数据画像平台，分析高频投诉问题定向优化流程，如简化异地备案手续使办理时长从5天压缩至10分钟，群众满意度跃居全省县级首位。其提出的“苦在别人不知处，乐在群众满意中”理念，已转化为医保系统服务标准。
段红卫用实干填补多项制度空白，搭建起覆盖征缴、监管、支付的立体化服务体系。其“小机关撬动大民生”的治理思维，为县域医保高质量发展提供了可复制的祁东经验，印证基层改革者的价值内核。