省医保飞检（医疗保障基金飞行检查）是由省级医保部门组织的突击式现场检查，重点核查定点医药机构、医保经办机构等是否存在欺诈骗保、违规使用医保基金等行为，核心目标是守护老百姓的“救命钱”。其检查内容聚焦九大领域，包括虚假诊疗、伪造病历、串换药品等高发问题，并通过“五不两直”方式（不发通知、不打招呼、直奔现场等）确保检查的突然性和有效性。
-
检查对象
主要覆盖定点医疗机构（如医院、诊所）、定点零售药店、医保经办机构及承办医保业务的其他单位。重点抽查心血管内科、骨科、血液净化、康复、医学影像、临床检验、肿瘤、麻醉、重症医学等高风险科室。 -
核心检查内容
- 基金使用合规性：核查是否存在虚假住院、挂床住院、过度检查治疗等骗取医保基金行为。
- 药品与耗材管理：检查药品耗材的“进、销、存”数据是否匹配，是否存在串换项目、分解收费等违规操作。
- 诊疗记录真实性：核验病历、处方、检查报告等是否伪造或篡改，是否符合临床诊疗规范。
-
检查方式与特点
采用“五不两直”突击检查，结合大数据筛查、举报线索、媒体曝光等多渠道发现问题。检查时间通常倒查两年内的医保基金使用情况，并可能延伸至检查当日。
省医保飞检通过高压监管震慑违规行为，仅2025年多省自查阶段便追回巨额资金。这一机制不仅维护了基金安全，更推动医疗行业规范发展，确保每一分“救命钱”用在刀刃上。