根据2025年最新政策,广东韶关大病医保报销流程如下:
一、报销流程
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申报登记
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住院患者需在住院期间将诊断书、医保手册等材料送医院医保科初审。
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门诊慢性病(如肝硬化等23种病)需每年5月、11月携带医保手册及申报材料到定点医院医保科初审。
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审核与结算
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审核通过后,由城镇医疗保险经办机构发放《大病医保报销款》,报销比例根据费用分段:
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2万元—5万元:50%
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5万元—10万元:60%
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10万元以上:70%。
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二、所需材料
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住院报销 :住院费用结算单、出院诊断证明、医保手册、身份证、社保卡、医院结账证明等。
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门诊报销 :门诊费用明细、急诊处方(急诊章)、医保手册、身份证等。
三、注意事项
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材料需在医保规定时间内提交,逾期可能影响报销。
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2025年政策已整合线上线下结算,部分情况可出院时直接在医疗机构窗口办理。
四、法律依据
报销流程依据《社会保险法》第二十七条执行,确保合规性。