在 2025 年,黑龙江牡丹江大病医保报销流程如下:首先住院后尽快将诊断书、基本医疗保险诊疗手册等材料送所住医院医保科登记、审验;其次对于门诊报销,若申请肝硬化等 23 种病,需持相关材料于每年 5 月、11 月到规定定点医院医保科填写表格初审,定点医院将初审合格信息报各城镇医疗保险经办机构审核,最终审核合格者由各城镇医疗保险经办机构发放《基本医疗保险门诊特定病医疗证》,从 7 月、1 月开始享受门诊慢性病待遇,若申请白血病等 7 种病的门诊报销,参保居民持相关材料于每季度末到选择的首诊医院医保科初审,初审合格后填写表格,符合规定者发放《基本医疗保险门诊特定病医疗证》并按相应时间享受待遇。下面为您详细介绍:
- 住院医疗费用报销流程:当参保者确诊患有重大疾病,第一时间要向社保部门进行报案,提出大病医疗报销申请。并且所有的大病患者,一旦住院后,都必须尽快将诊断书、基本医疗保险诊疗手册等材料,送往住院所在的医保科进行登记、审验,以免影响住院医疗费用的报销 。
- 门诊医疗费用报销流程:
- 部分疾病一年两次申请:申请肝硬化等 23 种病的门诊报销,参保者需要持个人的基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料,于每年的 5 月、11 月到指定的定点医院医保科填写相关表格进行初审。之后定点医院会将初审合格的参保者信息报各城镇医疗保险经办机构审核。最终审核合格的参保者由各城镇医疗保险经办机构组织发放《基本医疗保险门诊特定病医疗证》,盖章后生效,从 7 月、1 月开始享受门诊慢性病待遇。
- 部分疾病按季度申请:申请白血病等 7 种病的门诊报销,则需要参保者持个人的基本医疗保险诊疗手册,携带申请病种所需材料于每季度末到选择的首诊医院医保科进行初审,初审合格后填写相关表格。对符合规定的门诊慢性病患者发放《基本医疗保险门诊特定病医疗证》,并按照相应的时间享受相关待遇 。
需要注意的是,不同情况在材料准备和具体办理细节上可能存在差异,建议提前向当地医保部门咨询确认,以确保顺利完成报销流程。