2025年山西大同大病医保住院报销比例如下:
一、报销政策核心要点
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起付标准
- 城乡居民大病保险起付线为1万元,特困人员、低保对象等特殊群体起付线降低至5000元。
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支付比例分段
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超过起付线后,按费用分段支付:
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1万元至5万元:支付比例55%
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5万元至10万元:支付比例65%
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10万元至20万元:支付比例75%
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20万元至30万元:支付比例80%
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30万元以上:支付比例85%
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年度最高支付限额为40万元。
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大病保险与基本医保衔接
- 个人自付超过1万元后,大病保险介入;若自付超过5万元,可再按50%比例报销。
二、其他相关说明
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门诊保障 :普通门诊统筹年度支付限额300元,基层医疗机构报销比例更高。
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封顶线 :大病保险设年度最高支付限额40万元,特殊群体可享更高比例报销。
以上政策适用于2025年及之后的大同市城乡居民大病医保,具体实施以当地医保部门最新通知为准。