2011年医保政策

2011年医保政策主要围绕基本医疗保障制度展开,涵盖城镇职工、城乡居民等群体,具体如下:

一、基本医保覆盖与筹资

  1. 覆盖目标

    到2011年,基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民,城镇职工和居民医保参保率分别达到90%以上。

  2. 筹资标准

    • 城乡居民 :个人缴费+政府补助。在校学生、18岁以下未成年人、低保/重度残疾人等特殊群体缴费更低(如30元/年),普通居民120元/年。

    • 企业职工 :在职人员门诊先自付,年度不足1000元进入自负段,超额部分按医院等级报销(三级76%-88%)。

二、报销政策

  1. 门诊报销

    • 起付线:社区卫生机构100元,镇乡级医院50元,其他医疗机构300元。

    • 报销比例:三级76%-88%,二级80%-92%,社区92%。

  2. 住院报销

    • 起付线:三级800元,二级600元,其他医疗机构300元。

    • 分段报销:起付线-2万元部分,三级82%-88%,二级85%-90%,社区92%。

三、特殊群体保障

  • 低保/重度残疾人 :个人不缴费,政府全额补助。

  • “三无人员” :政府补助不足部分由医疗救助金补足。

四、政策调整与目标

  • 2011年通过《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确政策方向,提出到2020年基本建立覆盖城乡居民的医疗卫生制度。

  • 各地根据实际情况调整筹资标准、报销比例等,如余杭区2011年财政补贴达3亿元,显著提高保障水平。

五、补充建议

2011年医保政策以政府补助为主,建议结合商业保险(如意外险)作为补充。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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