武汉市纳入重症医保的病种覆盖31种疾病,包括高血压3级并发症、糖尿病并发症、恶性肿瘤放化疗等7类重症,以及慢性肾衰竭、血友病、孤独症等24类慢性病,部分病种需医院就诊购药。以下是具体分类和注意事项:
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重症疾病(7种)
高血压3级(伴心/脑/肾/主动脉并发症)、糖尿病(伴感染或器官并发症)、重症精神病(含精神分裂症等)、恶性肿瘤放化疗、慢性肾衰竭透析、肝肾移植术后抗排斥治疗。 -
慢性病(24种)
涵盖慢性阻塞性肺病、慢性肝炎肝硬化、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、儿童孤独症、脑性瘫痪等,其中8种(如肾衰竭、血友病)需医院购药。 -
特殊病种与报销
肝移植术后抗排异、血管介入术后等新增病种报销额度提高,职工医保重症精神病年报销达5000元。
办理需满足医保正常缴费条件,向辖区社保处提交申请。部分病种需定期复检或特定诊疗阶段(如慢性肾衰竭4期以上)。建议提前确认购药渠道,避免影响待遇享受。