2025山西大病医保门诊报销比例

2025年山西省大病医保门诊报销政策如下:

一、门诊保障体系

  1. 普通门诊

    • 基层医疗机构(一类):起付80元/次,报销比例60%

    • 二类/三类医疗机构:不设起付线,报销比例55%

  2. “两病”门诊

    • 高血压、糖尿病用药:报销比例60%,年度限额最高480元

二、大病保险待遇

  1. 二次报销规则

    • 基本医保报销后,个人自付超1万元部分按75%二次报销;

    • 自付超5万元部分再按50%补偿,年度封顶40万元

  2. 激励措施

    • 连续参保满4年后,大病保险封顶线每年提高3000元;

    • 年度零报销者,次年大病限额额外增加3000元,累计最高8万元

三、政策统一性

全省执行统一标准,包括门诊报销比例、大病保险待遇等,取消地方差异。

以上信息综合自山西省医保局官方文件及权威媒体报道。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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