2025年陕西大病医保报销流程已实现“一站式”结算,参保人无需额外申请即可自动享受分段累进报销,起付线以上合规费用报销比例不低于50%,困难群体起付线降低50%且报销比例再提高5%。
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材料准备
住院患者需提供医保卡、诊断证明、住院费用结算清单及收费收据;门诊患者需补充大病统筹处方和门诊收据。转院或特殊治疗需额外提交审批表。 -
登记与结算
住院后第一时间将诊断书、医保手册提交医院医保科登记,合规费用超起付线部分由系统自动核算大病保险待遇,出院时直接抵扣自付金额。 -
分段报销标准
费用越高报销比例越高,例如0-10万元报销60%,10-20万元报销80%,20万元以上达90%。困难群体各段比例再提高5%。 -
特殊群体保障
低保户等医疗救助对象起付线降至9000元,罕见病特效药可申请专项补助,二次报销无封顶线。
提示:通过“国家医保服务平台”APP可实时查询报销明细,异地就医需提前备案。