2025年青海玉树自费药医保报销政策明确:部分自费药可通过特殊审批或大病保险按比例报销,但需满足目录外药品备案、定点医疗机构使用等条件。具体执行细则如下:
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报销范围
- 纳入青海省「医保药品目录动态调整机制」的自费药可申请备案报销
- 大病保险覆盖的高价抗癌药、罕见病药(需提供临床必需证明)
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报销条件
- 须在玉树州医保定点医院开具处方并留存购药发票
- 年度累计自费超1.5万元可触发大病保险二次报销
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办理流程
- 通过「青海医保APP」提交药品备案申请(5个工作日内审核)
- 持社保卡在指定药房购药可直接结算报销部分费用
提示:2025年新增「藏药制剂」医保支付试点,玉树州参保人员可关注本地医保局动态更新。