2025 年海南昌江医保并非仅住院才可报销，门诊费用也能按规定报销。门诊报销与住院报销共同构成了医保保障体系，为参保人提供了更全面的医疗费用分担支持。

门诊报销情况

• 普通门诊：海南昌江城乡居民医保参保人，在定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用可报销。如在一级及以下医疗机构门诊就医，起付标准为 10 元，报销比例达 70%；二级医疗机构起付标准 50 元，报销比例 60%；三级医疗机构起付标准 100 元，报销比例 50%。例如感冒、发烧等常见小病门诊就医费用，符合条件即可按此标准报销。年度最高支付限额方面，60 周岁（不含）以下参保人员为 500 元，60 周岁（含）以上参保人员为 700 元 。

• 门诊慢性特殊疾病：像泌尿系统震波碎石治疗、精神病和结核病等门诊慢性特殊疾病，不设起付标准，参保人发生的符合规定的医疗费用，按相应政策报销。具体报销比例和支付限额，根据不同疾病和医保类型有所差异 。

住院报销情况

住院报销同样有明确规定。参保人在定点医疗机构住院，根据医疗机构等级不同，起付标准和报销比例有所区别。在一级医院住院，报销比例较高；随着医疗机构等级升高，起付标准提高，报销比例相应降低。例如，一级医院报销比例可达 90%，二级医院为 75%，三级医院为 65%。若未经转诊直接到本省三级定点医疗机构住院，报销比例还将下降 10% 。

无论是门诊还是住院报销，都要求参保人正常参保缴费，在定点医疗机构就医，且医疗费用符合医保目录范围等条件。