南京市城乡居民医保住院报销政策明确规定了不同等级医疗机构的起付标准、报销比例及年度最高支付限额,其中老年居民、学生儿童等群体享受差异化待遇,年度统筹基金最高支付限额达36万元。 例如,二级医院首次住院起付线为500元,报销比例达75%-90%(根据年龄和医院等级浮动),有效减轻参保人员医疗负担。
- 起付标准与医院等级挂钩:一级医院300元、二级500元、三级1000元,第二次住院起付线减半,第三次及以上免除。门诊特殊病住院免起付线。
- 报销比例分层设计:一级医院报销85%-95%(学生儿童最高),二级75%-90%,三级60%-80%,80周岁以上老年居民享受更高比例。
- 费用计算方式透明:合规医疗费用扣除起付线和自付部分后按比例报销。例如,13000元二级医院住院费用,扣除1150元自付和500元起付线后,按90%报销可获10215元基金支付。
- 年度限额保障充分:统筹基金年支付上限36万元,覆盖绝大多数住院医疗需求,避免高额费用风险。
提示:实际报销金额需结合具体费用明细与参保类型计算,建议通过医保局官方渠道或12333热线查询个性化案例。