2024年多省医保政策亮点频现,如江苏8000多万参保群众获更高报销比例与多样保障,河南财政补助与个人缴费双提升且巩固脱贫成果,医保缴费标准调整背后涉及多重因素。
医保保障水平显著提升。江苏医保政策范围内住院报销比例保持高位,职工医保达85%左右、居民医保约70%,门诊统筹基金支付比例超60%,新增71种谈判药纳入“双通道”,全年超1587万人次享受待遇。同时扩大职工医保个人账户共济范围至近亲属,实施3430万人次共济,金额46.5亿元;建立防止因病致贫返贫长效机制,救助困难人员超2650万人次。河南将产前检查费用纳入门诊保障,持续完善高血压、糖尿病门诊用药机制,并推动职工医保个人账户家庭共济落地。
医保缴费标准稳中有变。以江苏为例,个人缴费分460元和870元两档,而河南财政补助增加30元至人均670元,个人缴费增加20元至400元,中央财政对部分地区按比例补助,省级实行分档承担。广东一般居民缴费380元/年,四川为400元/年,全国多地呈现“财政补助增、个人缴费适度调”的趋势,反映医疗待遇提升与基金平衡需求。
医保服务持续优化。江苏推进长护险覆盖6344万人,基层医疗机构转型试点108家;医保云2.0、商业惠民保等数字化与多层次保障体系逐步完善。河南将动态监测高额医疗费用风险,联动慈善救助。国家推动DRG/DIP付费改革深化,多地探索带量采购以控费,如河南落实国家集采、河南等地规范定点药店管理。
医保政策兼顾公平与效率,个人缴费调整兼顾承受力与基金可持续,未来或更突出精准保障与便民服务升级,参保人可关注地方细则以实现权益最大化。